我国律师性质的内涵/王素杰

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江西省上饶市人民政府


饶府字［2007］65号


关于印发上饶市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知



各县（市、区）政府、市政府各部门：

《上饶市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府常务会第5次会议研究通过，现印发给你们，请各地、各部门认真贯彻执行。





二00七年五月二十八日







上饶市城镇居民基本医疗

保险暂行办法



第一章　总则



第一条　为解决城镇居民的医疗保障问题，建立适应社会主义市场经济发展需要的医疗保险制度，进一步完善医疗保障体系，构建和谐社会，根据国家、省有关规定，结合我市实际，特制定本暂行办法（以下简称办法）。

第二条　凡我市行政区域内，未参加城镇职工基本医疗保险的，具有当地城镇户籍的居民，都可按照本办法参加城镇居民基本医疗保险。

第三条　城镇居民参加医疗保险坚持低水平、广覆盖，保障水平与经济发展水平相适应的原则；坚持权利与义务相统一的原则；坚持统一政策和分级管理相结合的原则；坚持以收定支，收支平衡的原则；坚持统筹兼顾与城镇职工基本医疗保险和新农村合作医疗等各项医疗保障制度相配套衔接的原则。

第四条　城镇居民基本医疗保险实行全市统一政策，分别以县（市、区）为单位统筹。上饶市城区内的大专以上院校学生的城镇居民基本医疗保险经办业务由市医疗保险局负责。



第二章　参保缴费和基金筹集



第五条　城镇居民基本医疗保险基金筹集标准为：成年人每人每年240元，各类在校学生及未成年人每人每年60元。今后随着经济发展和城镇居民的医疗保险需求，可适当提高缴费标准。

第六条　对参加城镇居民基本医疗保险的居民，政府实行补助制度。按照对困难群体实行重点补助，对一般居民实行激励性补助的原则，财政部门按实际办理参保的居民人数据实拨付。

（一）享受城镇最低生活保障人员，参加城镇居民基本医疗保险，每人每年补助240元；

（二）城镇重点优抚对象参加城镇居民基本医疗保险的，每人每年补助240元，从优抚资金中列支；

（三）全日制公办大专以上院校学生每人每年补助40元。其他各类在校学生及未成年人，每人每年补助20元；

（四）上述以外的其他城镇居民，每人每年补助60元。

第七条　省、市、（县、市、区）对参保对象分别给予补助。对所需财政承担的经费，除省、市财政按规定下拨的经费外，剩余部分由当地财政负担（学生由其就学所在地政府财政补助）。

第八条　城镇居民参保时享受财政补助后，其不足部分的资金由个人自行解决。

第九条　城镇居民基本医疗保险费由各统筹地区医疗保险经办机构组织征缴，每年征缴一次，即一个医保年度结束前一个月征缴下一年度全年的城镇居民基本医疗保险费。

第十条　城镇居民参加基本医疗保险按以下方式缴费：

（一）各类在校学生的医疗保险费，以学校为单位，由学校统一征收后，及时缴入所在统筹地区医疗保险经办机构的城镇居民基本医疗保险基金专户，并将其学生学籍及近期免冠彩照两张等相关资料报送当地医疗保险经办机构。

（二）其他居民以户为单位，可持本人身份证、户口本及近期免冠彩照两张到居住地所在的社区居委会申报参保（第六条所列前一、二款的有关人员需提供相关证明材料），社区居委会对所申报资料进行初步审核汇总，并及时报送当地医疗保险经办机构，经医疗保险经办机构审核后，统一由社区居委会办理参保缴费手续。街道劳动保障事务所做好组织协调工作。

第十一条　符合城镇职工基本医疗保险参保范围的单位和人员不得变相参加城镇居民基本医疗保险。参加城镇居民基本医疗保险的居民需转入城镇职工基本医疗保险的，应按城镇职工基本医疗保险的有关规定，补缴城镇职工基本医疗保险统筹缴费年限期间的基本医疗保险统筹费差额，其城镇居民基本医疗保险统筹缴费年限，可合并计入城镇职工基本医疗保险缴费年限。



第三章　基金的构成、使用与待遇支付



第十二条　城镇居民基本医疗保险基金由门诊家庭补偿金、统筹基金和风险基金共同构成。

（一）门诊家庭补偿金。门诊家庭补偿金按成年人每人每年40元，未成年人每人每年10元的标准划入。门诊家庭补偿金归家庭成员共同所有，可以跨年度结存使用，但不得充抵下一年度参保缴费，也不得返还现金。

（二）统筹基金。由各级财政部门对参保城镇居民的全部补助资金和城镇居民个人缴纳资金划入门诊家庭补偿金后的其余部分为统筹基金。

（三）风险基金。风险基金由各县（市、区）每年从筹集的城镇居民基本医疗保险基金总额中按3％的比例逐年提取，规模保持在基金总额的10％，达到规定的规模后，不再继续提取。

第十三条　基金使用及待遇支付

1、门诊补偿。参保人员门诊就医和定点零售药店购药，所发生的医疗费用可由家庭补偿金补偿，门诊家庭补偿金由家庭成员共同使用，门诊家庭补偿金不足部分由个人自付。

2、住院补偿。参保人员住院发生的符合规定的医疗费用，在起付标准和年度累计支付限额范围内的，由统筹基金给予一定比例的补偿。

（1）住院医疗费用起付标准。按不同级别的定点医疗机构设定不同起付标准。一级（含社区医疗机构及一级以下）、二级、三级定点医疗机构分别为150元、350元、550元。同一年度第二次住院起付标准为当次住院起付标准的80％，第三次住院及以后为当次住院起付标准的60％。

（2）成年人住院统筹基金年度内最高支付限额为2万元，未成年人（含在校学生）为3万元（以进入统筹范围内的医疗费用为准）。

（3）起付标准以上至年度内最高支付限额以下的住院医疗费用，采取“分段计算，累加支付”的原则支付，具体支付标准为：
医疗费用
一级医院（含社区医疗机构）
二级医院
三级医院
省外

起付线以上—10000元
50%
45%
40%
35%

10000元以上—20000元
55%
50%
45%
40%

20000元以上—30000元
60%
55%
50%
45%


3、特殊慢性病门诊费用补偿。参保人员患符合当地城镇职工医疗保险规定的特殊慢性病，经慢性病鉴定委员会鉴定后，其发生的门诊医疗费用由统筹基金给予30％的支付，但最高不得超过统筹地城镇职工基本医疗保险特殊慢性病最高支付限额的60％，并纳入本人年统筹基金支付医疗费用累计额。

4、风险补偿。

（1）未成年人因疾病或没有第三方责任的意外事故死亡的，由统筹基金一次性支付死亡补偿金10000元。死亡补偿金由法定受益人领取。

（2）未成年人在校内发生的意外伤害，应由自己承担的门诊、住院医疗费，按50％的比例给予补偿，年度内最高累计补偿限额为3000元。超出城镇居民基本医疗保险支付范围外的医疗费用不予补偿。

第十四条　城镇居民基本医疗保险费用支付范围在还没有新的政策出台之前，仍按现行《江西省基本医疗保险药品目录》、《江西省基本医疗保险诊疗项目目录》、《江西省基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》的相关规定执行（但项目不分甲乙类）。

第十五条　参加城镇居民基本医疗保险人员，因如下情况发生的费用不予补偿。

（一）《江西省基本医疗保险药品目录》、《江西省基本医疗保险诊疗项目目录》、《江西省基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》以外的费用；

（二）工伤医疗费用；

（三）未办理转诊手续自行外出就医或在市内非定点医疗机构诊治的医疗费用；

（四）交通事故、自杀、自残自伤、酗酒、吸毒、打架斗殴、犯罪行为等发生的医疗费用；

（五）医疗保险有关政策规定的其他不予补偿的医疗费用。

第十六条　城镇居民参加基本医疗保险后可参加高额补充医疗保险。



第四章　医疗服务管理及费用结算



第十七条　城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理，采取政府购买社区卫生基本医疗保险服务的模式，形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的新型基本医疗服务格局。

第十八条　城镇居民基本医疗保险实行计算机网络管理。使用统一制定的IC卡、医疗保险证、病历处方本。

第十九条　凡辖区内经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》及相关证件依法开业的医疗机构，均可申请承办城镇居民基本医疗保险定点服务业务，由统筹地区劳动保障行政部门对其资格进行审查，审查合格后，发给合格证书，并向社会公布。医疗保险经办机构与其签订协议，明确双方的责任、权利和义务。

第二十条　实行社区定点卫生服务机构首诊制。参保对象看病，首诊必须到所在街道社区定点卫生服务机构诊治，因病情需要确需转诊转院，须由社区定点卫生服务机构提出转诊转院意见，并报当地医保经办机构审批备案。

第二十一条　实行分级医疗和双向转诊制度。实行社区卫生服务机构向上级医疗机构转诊制，参保对象未经同意转诊，所发生的医疗费用统筹基金不予补偿。参保人员在上级医疗机构治疗后病情平稳，转回社区服务机构接受后续治疗和康复的，统筹基金对其在上级医疗机构所发生的医药费，提高2％的支付比例。

第二十二条　参保对象因急诊需就近到非定点医疗机构就诊住院的，应当在住院之日起3个工作日内向当地医疗保险经办机构申报并办理审批手续，未办理申报审批手续的，其所发生的医疗费用由参保对象个人承担。

第二十三条　参保对象在国内出差、探亲、旅游等期间，因急诊住院的，应在住院之日起3个工作日内向参保地医疗保险经办机构报告，出院后，凭相关材料按有关规定到参保地医疗保险经办机构报销。在境外发生的医疗费用，统筹基金不补偿。

第二十四条　被批准的城镇居民基本医疗保险定点机构应配备相关的专职管理人员，与当地医疗保险经办机构共同做好参保对象的医疗服务管理工作，严格执行城镇居民基本医疗保险费用结算办法。

第二十五条　加强对定点医疗机构基本医疗服务的监督管理。定点医疗机构为参保人员提供基本医疗服务，必须遵循基本医疗原则，因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药。使用自费药品、自费诊疗项目、超标准医疗服务设施时，必须征得患者本人或家属同意并签字（急诊抢救除外），否则，参保人员可拒付相关医疗费用。

第二十六条　城镇居民基本医疗保险费用结算按现行的城镇职工医疗保险结算办法执行，实行“后付制”。参保人员在定点医疗机构发生的门诊、住院治疗费用按本办法的补偿标准，参保人员只支付个人应自付部分，定点医疗机构垫付可补偿部分。

第二十七条　城镇居民基本医疗保险基金由市、县（市、区）医疗保险经办机构统一筹集、使用和管理。并纳入财政专户管理，实行收支两条线，单独建帐，单独管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占和挪用。城镇居民基本医疗保险基金按城镇职工基本医疗保险基金计息办法计息。城镇居民基本医疗保险基金及利息免征税费。



第五章 管理与监督



第二十八条　城镇居民基本医疗保险工作由各级劳动保障部门负责组织实施，医疗保险经办机构具体经办。

第二十九条　财政部门要积极做好补助资金的安排拨付和基金监管工作；审计部门要定期对城镇居民基本医疗保险基金的收支和管理情况进行审计；卫生行政部门要合理布局城镇社区卫生服务机构，加大对医疗服务机构的监督管理,为城镇居民提供质优价廉的医疗服务；食品药品监督部门要加强对社区医疗机构及定点医疗机构的药品器械质量监管；物价、工商部门要加强对定点医疗机构的药品价格、营业执照、经营范围的监管；教育部门要做好在校学生参保宣传动员，协助做好参保登记、缴费等工作；公安部门要协助配合开展城镇居民调查工作，负责户籍的认定；民政部门负责城镇低保人员和重点优抚对象身份认定；监察部门定期对城镇居民基本医疗保险工作运行情况进行监督。各有关部门要各司其职，密切配合，把城镇居民基本医疗保险这件惠及百姓的好事办好。

第三十条　街道办事处、社区居委会要大力宣传城镇居民基本医疗保险政策，动员居民参加城镇居民基本医疗保险，办理参保登记、变更、参保人员特殊慢性病申报服务等有关手续。

第三十一条　加强经办机构的能力建设。各级政府要切实加强医疗保险经办机构和社区居委会建设。建立与城镇医疗保障事业发展相适应的经办机构和工作人员配置，要为当地开展城镇居民基本医疗保险工作提供必要的工作经费。



第六章 考核与奖惩



第三十二条　各级政府要加强对城镇居民医疗保险工作的管理。对工作中做出突出贡献的单位和个人，给予通报表彰。对弄虚作假、贪污、挪用基金，造成恶劣影响的，视情节轻重，由有关行政执法部门对责任者给予相应的行政处分和行政处罚，构成犯罪的依法移送司法机关处理。

第三十三条　各统筹地区劳动保障部门、卫生部门按社区卫生服务机构考核监督管理体系，每半年对定点社区卫生服务机构抽查考核一次，年终全面综合考核。

第三十四条　定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，拒不整改或整改无效的，取消其定点资格；对医务人员按有关规定进行处罚。

（一）对城镇居民基本医疗保险工作管理措施不到位的；

（二）不按照城镇居民基本医疗保险基本诊疗目录、药品目录和服务设施收费标准执行的；

（三）不遵守诊疗规范、推诿病人、随意检查的；

（四）不执行城镇居民基本医疗保险有关政策规定、虚开发票，造成统筹基金损失的；

（五）医务人员不验证登记诊治或为冒名就医者提供方便的；

（六）未征得患者本人或家属签名同意，发生了统筹基金不予支付的医疗费用；

（七）其他违反城镇居民基本医疗保险管理规定的行为。

第三十五条 参加城镇居民基本医疗保险的城镇居民有下列行为之一者，向其追回已补偿的医疗费用。构成犯罪的，移交司法机关处理。

（一）将本人医保卡转借给他人或冒用他人的医保卡住院就诊的；

（二）伪造涂改病历、处方、检查报告、费用单据，冒领医疗保险基金的；

（三）其他违反城镇居民基本医疗保险管理规定的行为。



第七章 附则



第三十六条　因突发性流行急病和自然灾害等不可抗拒因素造成大范围危、重病人的救治所发生的医药费用，不列入办法之内。

第三十七条　本办法的相关配套文件另行制定下发。

第三十八条　本办法由市政府法制办公室负责解释。

第三十九条　如出台新的规定与本办法不一致的，以新的规定为准。

第四十条　本办法自发布之日起实施。


司法部


律师业务档案管理办法
1991年9月11日，司法部

第一章 总 则
第一条 为加强律师业务档案的科学管理，统一律师业务档案管理工作制度，根据《中华人民共和国档案法》及有关规定，结合律师工作实际，制定本办法。
第二条 律师业务档案是律师从事业务活动的真实记录，是国家重要的专业档案，具有重要的参考利用价值，保管、整理好律师业务档案是律师事务所（法律顾问处）的重要任务。
第三条 律师事务所（法律顾问处）应当配备专职或兼职档案管理人员，有条件的应逐步设立档案机构，负责律师业务档案的集中统一管理。
第四条 律师事务所（法律顾问处）档案机构和档案管理人员的职责是：
一、收集、整理、保管和统计本所（处）的档案和有关资料，确保档案的完整和安全；
二、积极开展档案的利用工作，为律师开展业务提供服务；
三、指导、督促、检查律师对律师业务文书材料的立卷归档；
四、进行档案鉴定，并按照国家有关规定向同级档案馆移交档案；
五、接受司法行政机关和地方档案行政管理部门的业务指导、监督和检查，定期汇报档案工作情况；
六、完成领导交办的有关档案工作的其他任务。

第二章 档案的接收和管理
第五条 档案管理人员接收案卷时，应按照《律师业务档案立卷归档办法》的要求，检查案卷质量，并按规定办理归档手续，在案卷封面左上角应盖“归档”章。
第六条 对已接收的案卷，按类别（分诉讼、非诉讼和涉外三种）、保管期限、年度顺序排列编号，绝密案卷单独编号。十年为一断号。
第七条 同一案件由于审级改变或其他原因形成几个案号的案卷，应合并保管，合并保管原则是按时间顺序形成的后卷随前卷保管。
第八条 档案管理人员要熟悉所藏档案的情况，主动了解业务部门和有关人员各项工作对利用档案的需要，积极做好提供利用工作。
第九条 档案管理人员必须编制《案卷目录》和必要的检索卡片。

第三章 档案的借调与查阅
第十条 律师事务所（法律顾问处）应建立律师业务档案借阅制度和档案借阅登记簿。借阅档案必须履行一定的审批和登记手续，并限定借阅期限。因特殊情况不能按期归还的，应办理延期手续。
第十一条 原案件承办人因工作需要，履行借阅手续，可以调阅原承办案件已归档的档案。但有明文规定须经领导批准的除外。
第十二条 同级或上级司法行政机关的律师管理部门因工作需要借阅律师业务档案的，应出示正式调卷函件，并应履行借阅登记手续。
第十三条 人民法院、人民检察院和有关国家机关因工作需要，要求查阅有关档案的，应出示正式查卷函件，经律师事务所主任同意后办理查阅手续。因特殊情况必须借出的，应经同级司法行政机关批准。借出时要查点清楚，办理正式借据，并限期归还。借出的档案不得转借给其他单位和个人使用。
其他单位或个人一般不得借阅和查阅律师业务档案。因特殊情况必须查阅的，须由律师事务所（法律顾问处）报经同级司法行政机关批准。
第十四条 凡涉及国家机密或个人隐私的律师业务档案，以及当事人要求保密的档案，一般不得借阅和查阅。特殊情况必须查阅的，需报同级司法行政机关批准。
第十五条 凡经批准允许查阅的档案，可以摘抄或复印所查阅的内容，但密级档案不在此列。
第十六条 对查阅或借出的律师业务档案，要及时催还。还回时如发现案卷被拆、文件材料短缺、涂改、增删、污损等情况，应立即向本单位领导汇报并及时追查。
第十七条 档案管理人员必须严格遵守保密制度，保守国家机密和当事人秘密。不得违反制度向任何人提供档案和扩大利用范围，不得向他人泄露档案的内容。

第四章 档案的保管期限
第十八条 律师业务档案的保管期限规定为永久、长期和短期三种。
凡属于需要长远查考、利用的律师业务档案，列为永久保管。
凡属于在长时期内需要查考、利用，作为证据保存的律师业务档案，列为长期保管，保管期限为二十年至六十年。
凡属于在一般时间内需要查考、利用，作为证据保存的律师业务档案，列为短期保管，保管期限为五年至十五年。
列为长期或短期保管的律师业务档案，具体保管期限，由立卷人提出并报律师事务所（法律顾问处）主任决定。
第十九条 律师业务档案的保管期限，从该项法律事务办结和终止后的下一年起算。
第二十条 具体业务档案的保管期限，参照司法部、国家档案局制定颁布的《律师业务档案保管期限表》确定。
第二十一条 律师事务所（法律顾问处）档案目录登记簿、档案收进登记簿、档案移出登记簿、档案销毁登记簿、档案销毁批件及档案检索卡片列为永久保管。

第五章 档案的鉴定和销毁
第二十二条 对于超过保管期限的档案应定期进行鉴定。鉴定工作由律师事务所（法律顾问处）主任、档案管理人员和律师组成鉴定小组共同进行。
第二十三条 经鉴定，对仍有保存价值的案卷，应采取提高保管期限档次的办法延长保管期限。对确无保存价值的档案应登记造册，连同销毁报告一并报同级司法行政机关，经书面批准后予以销毁。
第二十四条 为防止遗失和泄密，销毁档案应由两人负责监销，监销人应在销毁清册上签字。

第六章 档案的统计和移交
第二十五条 律师事务所（法律顾问处）应建立律师业务档案统计制度，对档案的收进、移交、保管、利用等情况进行统计，并按规定向有关上级机关和档案行政管理部门报送档案管理工作基本情况统计表。
第二十六条 律师事务所（法律顾问处）列为永久保管的档案，在本所（处）保存十年。保存期满后，连同案卷目录（一式三份）和有关检索工具、参考资料，一并向同级档案馆移交，对移交的档案，一律填写档案移出登记簿。
第二十七条 律师事务所（法律顾问处）设置变更时，应对律师业务档案进行清理，清理办法如下：
一、撤销的律师事务所（法律顾问处）的档案，应由同级或上级司法行政机关代管，或向同级档案馆移交。
二、一个律师事务所（法律顾问处）划分为几个律师事务所（法律顾问处）的，划分前的律师业务档案由一个律师事务所（法律顾问处）代管或向同级地方档案馆移交。
三、几个律师事务所（法律顾问处）合并为一个律师事务所（法律顾问处）的，各律师事务所（法律顾问处）的档案应移交给合并后的律师事务所（法律顾问处），或分别向同级地方档案馆移交。
四、律师事务所（法律顾问处）撤销、划分或合并时，没有办理完毕的律师业务事项，视情况移交给新的律师事务所（法律顾问处）继续办理，承办该项业务所形成的档案应由新的律师事务所（法律顾问处）加以保存。

第七章 档案的保护和防护
第二十八条 存放律师业务档案的房屋，应坚实、防火、防盗、防潮、防高温、防鼠、防虫、防光、防污染，室内要保持清洁、整齐、通风。
第二十九条 档案库房要专用，不得存放与档案无关的物品。严禁在档案库房内外存放易燃、易爆物品。
第三十条 随卷归档的录音带、录像带等音像档案，应单独存放保管，防止磁化，并根据保管期限定期复制。
第三十一条 档案管理人员应定期对档案进行检查和清点，对于破损、虫蛀、鼠咬、变质、字迹褪色的档案要及时采取防治措施，并进行修补和复制。发现案卷丢失的，应立即向有关领导报告，并积极查找。
第三十二条 档案管理人员调动工作时，应在离职前做好档案移交工作，办理交接手续。

第八章 附 则
第三十三条 各省、自治区、直辖市司法厅（局）可根据本省（区、市）情况，制定补充办法。
第三十四条 本办法自颁布之日起施行。